Schwangerschaft und Geburt

PRÜFUNG VOR DER SCHWANGERSCHAFT

Die ersten Wochen der Schwangerschaft sind der wichtigste Zeitraum für die Entwicklung des Babys. In dieser Zeit sind sich jedoch zahlreiche Frauen ihrer Schwangerschaft gar nicht bewusst. Daher muss sich jede Frau, die über eine Schwangerschaft nachdenkt, unbedingt von einem Frauenarzt und Geburtshelfer untersuchen lassen, bevor sie den Schutz aufgibt. Der Zweck dieser Überprüfung besteht darin, mögliche Anomalien und Risikofaktoren zu erkennen, die während der Schwangerschaft, Entbindung oder nach der Entbindung auftreten können. 
Die chronischen Krankheiten (wie Bluthochdruck, Anämie, Diabetes, Epilepsie, Schilddrüse), gynäkologische Erkrankungen (wie Myom, Ovarialzyste, Infektionen) und die Bedingungen im Zusammenhang mit früheren Schwangerschaften (Fehlgeburt, Geburt mit Anomalie, Eileiterschwangerschaft, Totgeburt vorzeitig) Geburt), die das Schwangerschafts-Follow-up verändern und die Schwangerschaft negativ beeinflussen können, werden in dieser Untersuchung abgefragt. Bei dieser Überprüfung wird auch die Dosisanpassung der regelmäßig eingenommenen Arzneimittel gemäß der Schwangerschaft behandelt. Es werden Informationen zu den Änderungen gegeben, die an den Ernährungsgewohnheiten, dem Rauchen und Trinken von Alkohol, dem Arbeitsleben, den Schlaf- und Ruhegewohnheiten und den Trainingsgewohnheiten vorgenommen werden müssen. Wenn dies nicht innerhalb des letzten Jahres durchgeführt wird, wird der Gebärmutterhalskrebs-Screening-Test (Abstrich) durchgeführt. Die von Ihrem Arzt als angemessen erachteten Blutuntersuchungen werden durchgeführt. 

WIE WIRD DER OVULATIONSZEITRAUM BERECHNET?

Obwohl die Menstruationsperiode für die meisten Frauen zwischen 28 und 32 Tagen liegt, haben einige Frauen kürzere und andere längere Menstruationsperioden. Eine Menstruationsperiode zwischen 21 und 35 Tagen gilt als normal.
Für die Frauen, deren Menstruationszyklen regelmäßig sind, wird die Ovulationszeit berechnet, indem 14 Tage vom ersten Tag des nächsten Menstruationszyklus zurückgegangen werden.
Bei den meisten Frauen liegt der Eisprungtag zwischen dem 11. und 21. Tag ab dem ersten Tag des Menstruationszyklus, und der Geschlechtsverkehr innerhalb dieses Zeitraums erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.
Wenn die Menstruationszyklen nicht regelmäßig sind, können wir die Ovulationszeit ermitteln, indem wir den Follikel mit Ultraschall überwachen.

Was sind Symptome der Schwangerschaft?

• Verzögerte Menstruation
• Implantationsblutung: Während sich der entstehende Embryo in der Gebärmutter ansiedelt, kann es 6-12 Tage nach dem Geschlechtsverkehr zu fleckenartigen oder etwas stärkeren Blutungen kommen. Bei einigen Frauen können Krämpfe die Blutung begleiten.
• Fülle und Empfindlichkeit der Brüste
• Schwäche, Müdigkeit
• Übelkeit, Erbrechen
• Häufiges Wasserlassen
• Risse und Flecken auf der Haut

WAS SIND DIE PRÜFUNGEN, DIE IN DER SCHWANGERSCHAFT DURCHGEFÜHRT WERDEN MÜSSEN?

Die Schwangerschaftsperiode besteht aus 3 Trimestern, die jeweils etwa 3 Monate dauern. Das 1. Trimester umfasst die ersten 13 Wochen (Monate 1, 2 und 3); Das 2. Trimester umfasst den Zeitraum vom Ende des ersten bis zur 26. Woche (Monate 4, 5 und 6). und das 3. Trimester umfasst den Rest der Schwangerschaft bis zur Entbindung (Monate 7, 8 und 9). 
• Vollständiges Blutbild
• Vollständiger Urintest
• Infektionsscreening-Tests (Ig M- und Ig G-Antikörper gegen Toxoplasma, Röteln und CMV, VDRL gegen Syphilis, Hepatitis und HIV-Tests werden durchgeführt) 
• Nieren- und Leberfunktionstests (Harnstoff, Kreatinin , AST, ALT)
• Nüchterner Blutzucker
• Schilddrüsenfunktionstests (TSH, T4)
• Blutgruppe
• DOPPELSCHIRMTEST:Es ist der Test, der zwischen den Wochen 11 und 14 durchgeführt wurde, um nach Down-Syndrom (Trisomie 21) und Trisomie 18 zu suchen. Die Halsdicke und der Nasenknochen des Babys werden in der Ultraschalluntersuchung überprüft. Das Alter der Mutter, die Werte von Beta-hCG und PAPP-A im Blut werden bestimmt und mit den Ultraschallbefunden kombiniert. Infolge des Tests wird die private Risikorate bestimmt. 
• TRIPLE SCREENING TEST: Dieser Test wurde zwischen den Wochen 16 und 18 durchgeführt, um nach Down-Syndrom (Trisomie 21), Trisomie 18 und Neuralrohrdefekt (der Lücke in der Rückenmarksregion des Babys) zu suchen. Die Bewertung erfolgt anhand des mütterlichen Alters, des Kopfdurchmessers des Babys (BPD-Messung) in der Sonographie und der Beta-hCG-, Östriol- (E3) und AFP-Werte in der Blutanalyse. 
• •DETAILLIERTE (2. STUFE FARBIGE) ULTRASONOGRAPHIE: Dies ist die Ultraschalluntersuchung, die in den Wochen 20 bis 22 von der Abteilung für Perinatologie (riskante Schwangerschaft) durchgeführt wurde, um ein detailliertes Organ-Screening des Babys durchzuführen. 
• ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST (OGTT): Der Test wurde zwischen den Wochen 24 und 28 durchgeführt, indem nach dem Trinken von Glucose auf leeren Magen Blut verabreicht wurde . Es erkennt den Schwangerschaftsdiabetes bei der werdenden Mutter. 
• INDIREKTE COOMBS: Wenn die Mutter Rh (-) und der Vater Rh (+) ist, sind ihre Blutwerte nicht kompatibel, und die Anti-D-Immunglobulininjektion kann auf der Grundlage des Ergebnisses des in der Woche durchgeführten indirekten Coombs-Tests angewendet werden 28. Die Anti-D-Immunglobulininjektion muss unbedingt nach der Geburt wiederholt werden.

NAUSEA-ERÖFFNUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT

Es wird bei 70-85% der schwangeren Frauen gesehen. Es beginnt normalerweise um die 6. Woche und endet um die 12. Woche. Obwohl es meistens morgens gesehen wird, kann es zu jeder Tageszeit passieren. 
Die schwangeren Frauen, die über Übelkeit klagen, müssen weniger, aber häufig essen, die Flüssigkeitsaufnahme zwischen einer halben Stunde vor und einer halben Stunde nach dem Essen vermeiden, einen Schluck anstatt sofort zu trinken und fetthaltige und würzige Lebensmittel vermeiden, die Übelkeit und Erbrechen verstärken. Salzige Cracker, Zitrone und Ingwer können gut tun. Bei Übelkeit, die sich mit diesen Maßnahmen nicht bessert und Erbrechen verursacht, kann Ihr Arzt mit der Medikation beginnen.
Wenn das Erbrechen schwerwiegend ist und keine orale Fütterung möglich ist, wenn sich die schwangere Frau mehr als 3-4 Mal am Tag erbricht und während der Schwangerschaft mehr als 5% an Gewicht verloren hat und wenn sich ihr Blutspiegel verschlechtert, kann es erforderlich sein, sie ins Krankenhaus zu bringen . 

URINÄRE TRAKTINFEKTION IN DER SCHWANGERSCHAFT

Es ist die am häufigsten beobachtete Infektion in der Schwangerschaft. Da die Gebärmutter aufgrund des Drucks, den sie auf die Blase ausübt, wenn sie sich während der Schwangerschaft ausdehnt, eine vollständige Entleerung der Harnblase verhindert, steigt das Infektionsrisiko. Es kann Symptome wie häufiges Urinieren, Brennen im Urin, übelriechender Urin, Übelkeit, Leistenschmerzen, Rückenschmerzen und Flankenschmerzen aufweisen, oder es kann überhaupt keine Symptome aufweisen und während der Urinanalyse festgestellt werden. Die Antiseptika, die den Urin und die Antibiotika reinigen, können zur Behandlung verwendet werden. Wenn die schwangeren Patienten mit dieser Beschwerde nicht behandelt werden, kann die Infektion fortschreiten und die Nieren beeinträchtigen. Außerdem kann es den Schwangerschaftsprozess beeinflussen und eine vorzeitige Entbindung verursachen oder dass die Babys ein niedriges Geburtsgewicht haben.

ZERVISCHE UNGENÜGIGKEIT

Der Gebärmutterhals ist der Ausgang aus der Gebärmutter und bleibt starr und geschlossen, bis die Geburt beginnt. Bei schwangeren Frauen, deren Gebärmutterhals schwach ist, beginnt der Gebärmutterhals zu schrumpfen und sich früh zu öffnen, und dann besteht das Risiko einer Frühgeburt. Die Zervixinsuffizienz wird durch Überprüfen der Zervixlänge im Ultraschall überwacht. 
Um eine vorzeitige Entbindung zu verhindern, soll die Entbindung über die 37. Woche hinaus verschoben werden, indem der Gebärmutterhals bei geeigneten schwangeren Frauen mit einer Methode namens Cerclage vernäht wird. Der 3. Monat der Schwangerschaft, dh die Wochen 12 bis 14, ist der optimale Zeitpunkt für einen Zervixstich. Wenn jedoch die Zervixschrumpfung in einem früheren oder späteren Zeitraum festgestellt wird, kann eine Notfall-Zervixzerclage angewendet werden. Vor dem Auftragen der Cerclage müssen ihre Vorteile und Komplikationen ziemlich gut bewertet werden. Bei Krämpfen und Krämpfen wie Wehenschmerzen, Vaginalblutungen, Wasserbruch, hohem Fieber oder Zittern, Erbrechen und übelriechendem Vaginalausfluss nach zervikaler Cerclage muss ein Arzt konsultiert werden. Der Zervixstich bleibt dort bis zur 37. Woche. Wenn jedoch die Wehen in der vorherigen Periode regelmäßig sind und die Entbindungsaktion beginnt, wird er entfernt.

PLACENTA PREVIA (SCHLIESSUNG DES CERVIX DURCH DIE PLACENTA)

Placenta previa ist der Zustand, in dem sich die Plazenta in der Nähe oder so absetzt, dass der Gebärmutterhals vollständig bedeckt ist. Wenn sich der Gebärmutterhals vor der Entbindung auszudehnen beginnt oder sich die Plazenta während der Entbindung von der Gebärmutter löst, tritt eine Blutung auf. Es wird häufiger bei Patienten beobachtet, die sich einer Gebärmutteroperation unterzogen haben, und bei Patienten, die zuvor einen Kaiserschnitt erhalten haben. Das häufigste Symptom ist eine schmerzlose Blutung. Diese Patienten müssen Geschlechtsverkehr und manuelle Vaginaluntersuchung vermeiden. Bei schwangeren Frauen, bei denen eine Plazenta previa diagnostiziert wurde, kann keine normale vaginale Entbindung erfolgen. Wenn möglich, müssen sie vor Beginn der Wehen einen Kaiserschnitt bekommen.

Plazenta-Ablösung (frühe Ablösung der Plazenta)

Es ist eine Ablösung der Plazenta von der Uteruswand. Es wird häufiger bei Rauchern, schwangeren Frauen über 35 Jahren, schwangeren Frauen, bei denen Bluthochdruck und Präeklampsie (Schwangerschaftstoxämie) diagnostiziert wurden, und solchen, die im Bauchbereich betroffen waren, beobachtet. Die Symptome sind Vaginalblutungen, zarte Gebärmutter und häufige Uteruskrämpfe, die nicht verschwinden. Wenn sich die Plazenta von der Uteruswand löst, stoppt der Blutfluss zum Baby und somit stoppt auch die Übertragung von Nahrung und Sauerstoff auf das Baby. In diesem Fall ist eine Kaiserschnitt-Notlieferung erforderlich.

SCHWANGERSCHAFTSDIABETES

Es ist der Diabetes, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Obwohl die Insulinsekretion in der Schwangerschaft zunimmt, widerstehen die Hormone, die ab dem 6. Monat von der Plazenta ausgeschüttet werden, dem Insulin. Diese Resistenz führt zu einem Anstieg des Blutzuckers bei Frauen mit Diabetes. Der Blutzucker, der ohne Kontrolle steigt, führt dazu, dass auch der Blutzucker im Baby steigt, und die Probleme, die sogar zum Tod des Fötus führen können. Daher ist der Schwangerschaftsdiabetes eine Krankheit, die unbedingt diagnostiziert und korrekt überwacht werden muss. 
Das Risiko ist besonders höher für schwangere Frauen, die älter als 35 Jahre sind, übergewichtig sind, ein Baby zur Welt gebracht haben, das schwerer als 4.000 Gramm ist, während der Schwangerschaft übergewichtig sind, in der Familie an Diabetes leiden, übermäßiges Wasser haben und deren Babys sind entsprechend ihrer aktuellen Wochen gemäß dem Ultraschallbild groß. 
Der orale Glukosetoleranztest wird allen schwangeren Frauen empfohlen, um Schwangerschaftsdiabetes zu erkennen. Der OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) wird zwischen der 24. und 28. Woche durchgeführt. Wenn sich die schwangere Frau in der Hochrisikogruppe befindet, kann der Test auch in den früheren Wochen durchgeführt werden. Im Allgemeinen wird ein 75-g-Challenge-Test in einem einzigen Schritt durchgeführt. Der Nüchternblutzucker wird in den Morgenstunden nach 8-12 Stunden Fasten überprüft. Dann wird die Person dazu gebracht, eine Lösung zu trinken, die 75 g Zucker enthält. Der nüchterne Blutzucker ≥92 mg / dl, 1. Stunde postprandialer Blutzucker ≥180 mg / dl, 2. Stunde postprandialer Blutzucker ≥153 mg / dl; Wenn einer der Werte hoch ist, wird die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes erstellt.
Für Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, muss ihre Ernährung angepasst und gegebenenfalls mit der Insulintherapie begonnen werden. Die Ernährung variiert je nach Gewicht, Größe, zusätzlichen Krankheiten und körperlichen Aktivitäten des Patienten. Die Diätliste, die für jede schwangere Frau erstellt wird, ist anders und die Diät ist speziell für die Person. Die Gewichtszunahme muss bei jeder Kontrolle beachtet werden.

Präeklampsie (Toxizität der Schwangerschaft)

Es ist ein Zustand, der im Allgemeinen nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnt und bei dem die Spannung 140/90 mm / hg überschreitet. Wenn es ignoriert wird, kann es ernsthafte Probleme verursachen, die zu Wachstumsverzögerungen beim Baby, Frühgeburten, Totgeburten oder sogar zum Tod von Müttern führen. Die Proteinleckage und das Ödem können den Urin begleiten. 
Der Blutdruck (Spannung) jeder schwangeren Frau, bei der Präeklampsie diagnostiziert wurde, muss regelmäßig überwacht werden. Der Urintest, die Vollblutanalyse und die Blutungsprofiltests müssen durchgeführt werden, und der Nabelschnurblutfluss des Babys muss mit Doppler-Sonographie gemessen werden.
Die Behandlung variiert je nach Schwangerschaftswoche. Der Salzverbrauch muss begrenzt sein. Die Flüssigkeitsaufnahme muss erhöht werden. und übermäßige körperliche Aktivität und Stress müssen vermieden werden. Um die Spannung unter Kontrolle zu halten, können die blutdrucksenkenden Medikamente bevorzugt werden, die in der Schwangerschaft angewendet werden können. Wenn sich die Schwangerschaft in der Endphase befindet, wird die schwangere Frau dazu gebracht, das Baby so früh wie möglich zur Welt zu bringen, da die Geburt die endgültige Behandlung der Präeklampsie ist. 

GRÜNDE FÜR DIE GEBURT DES CESAREAN-ABSCHNITTS

• Vorherige Uterusoperation
(Kaiserschnitt, Entfernung des Myoms) • Baby in einer für die Entbindung ungünstigen Position (Verschluss, Querstillstand)
• Baby mit einem geschätzten Geburtsgewicht von über 4000 g und einem Kopfumfang von über 100 mm
• Keine Vergrößerung der Öffnung des Gebärmutterhalses trotz ausreichender Wehen (nicht fortschreitende Entbindung)
• Absacken der Babyschnur in die Vagina
• Plazentaablösung (Plazentaablösung)
• Fetale Belastung (Unregelmäßigkeit des Herzschlags des Babys)
• Placenta previa (Verschluss des Gebärmutterhalses durch die Plazenta)
• Mehrlingsschwangerschaften
• Ungeeignete Beckenstruktur der schwangeren Frau für die vaginale Entbindung
• Die Bedingungen, unter denen die vaginale Entbindung für die schwangere Frau riskant ist (Herzkrankheit, Bandscheibenvorfall, angeborene Hüftluxation, Atemwegserkrankungen usw.).
• Entbindungsangst
• Bitte der Mutter